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Valvulopatía Mitral: ¿Que es, cuales son las causas y su tratamiento?

Valvulopatía mitral
Valvulopatía Mitral: ¿Que es, cuales son las causas y su tratamiento?
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Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos de una o varias válvulas del corazón. Las valvulopatías que afectan a la válvula aórtica son las más importantes. Las válvulas cardiacas regulan el flujo de sangre entre las cavidades del corazón y su salida hacia las arterias principales. En la valvulopatía mitral hay dos tipos diferentes: Estenosis mitral e Insuficiencia Mitral

En este artículo explicaremos qué es una valvulopatía, cuándo hablado de un caso de valvulopatía mitraly cuáles son sus síntomas y causas principales. Así mismo comentaremos cuáles son sus posibles tratamientos y su relación con otras enfermedades similares.

¿Qué es la valvulopatía mitral?

Las válvulas cardiacas son las encargadas de regular el flujo de sangre entre las cavidades del corazón y controlar su salida hacia las arterias principales. Estas estructuras desempeñan un papel sumamente importante en el funcionamiento del corazón. De acuerdo con la Sociedad Española de Cardiología, las valvulopatías “son enfermedades que afectan a estas estructuras, impidiendo su correcta apertura (estenosis valvular) o cierre (insuficiencia valvular). Las cuatro válvulas del corazón pueden verse afectadas, aunque las valvulopatías más importantes son las que afectan a la válvula aórtica o a la mitral”

En el ventrículo izquierdo del corazón, la válvula de entrada es la válvula mitral, que se abre desde la aurícula izquierda, y la válvula de salida es la válvula aórtica, que se abre hacia el interior de la aorta.

Sabiendo esto, podemos decir que una valvulopatía mitral es una enfermedad que afecta a las válvulas del ventrículo izquierdo del corazón, dentro de estas hay dos tipos:

  • Estenosis mitral: que es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral.
  • Insuficiencia mitral: que se da cuando una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. La insuficiencia mitral será más o menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda.

Enfermedad cardiovascular Valvulopatía mitral

¿Cuales son las causas de la Valvulopatía Mitral?

De acuerdo a la Clínica Mayo, una entidad sin ánimo de lucro dedicada a la práctica médica y con especialidades en el área cardiovascular ubicada Rochester, Minnesota en Estados Unidos, las posibles causas de insuficiencia en la válvula mitral son:

  • Prolapso de la válvula: Las valvas de la válvula mitral sobresalen hacia la aurícula izquierda cuando el corazón se contrae. Es un defecto cardíaco congénito frecuente que puede impedir que la válvula mitral se cierre con firmeza y puede causar insuficiencia valvular.
  • Fiebre reumática: Como ya hemos dicho, la fiebre reumática producto de complicación derivada de una amigdalitis estreptocócica no tratada, puede dañar la válvula mitral y provocar la insuficiencia de ésta durante una etapa temprana o posterior de nuestras vidas. La fiebre reumática ahora, es poco frecuente a nivel mundial, pero continúa siendo frecuente en países en vías de desarrollo.
  • Daños en las cuerdas tendinosas: Con el tiempo, las cuerdas tendinosas que unen las valvas de la válvula mitral al corazón pueden estirarse o rasgarse, especialmente en las personas con prolapso de la válvula mitral. Una rotura en las cuerdas tendinosas puede ocasionar filtraciones de flujo sanguíneo y puede requerir una cirugía cardíaca para su reparación. Los traumatismos de tórax también pueden causar un desgarre de las cuerdas.
  • Endocarditis: Es cuando la válvula puede resultar dañada por una infección en el revestimiento del corazón (endocarditis), lo cual afecta las válvulas cardíacas.
  • Anomalía del músculo cardíaco (miocardiopatía): Con el tiempo, ciertas afecciones, como la presión arterial alta, pueden hacer que el corazón trabaje cada vez más y producir un agrandamiento gradual del ventrículo izquierdo. Esto puede estirar el tejido que rodea la válvula mitral y causar insuficiencia.
  • Ataque cardíaco: Un ataque anómalo del músculo cardíaco que sostiene la válvula mitral, puede llegar afectar su funcionamiento considerablemente. Si el daño es bastante avanzado, un ataque al corazón puede ocasionar una insuficiencia grave y repentina de la válvula mitral.
  • Traumatismo: Los traumatismos, como aquellos causados por un accidente automovilístico, pueden producir insuficiencia de la válvula mitral.
  • Defectos cardíacos congénitos: Anomalías cardíacos hereditarias de padres a hijos.
  • Determinados medicamentos: El uso prolongado de ciertos medicamentos puede causar insuficiencia de la válvula mitral. Un ejemplo de ellos son aquellos que contienen ergotamina (Cafergot, Migergot) o que se utilizan para el tratamiento de migrañas y otras afecciones.
  • Fibrilación auricular: La fibrilación auricular es un problema frecuente en el ritmo cardíaco que puede ser una causa potencial de insuficiencia en la válvula mitral.
  • Radioterapia: En casos poco frecuentes, la radioterapia contra el cáncer centrada en la zona del tórax puede causar insuficiencia en la válvula mitral.

¿Qué síntomas tiene la Valvulopatía Mitral?

Los síntomas de la estenosis mitral: La estenosis mitral leve no suele causar síntomas. Este trastorno va progresando con el tiempo. Suele ocasionar:

  • Disnea, es decir dificultad respiratoria
  • Sensación de falta de aire
  • Alteraciones del ritmo cardiaco, sobre todo la fibrilación auricular, que es un factor precipitante de embolias, por formación de coágulos dentro de la aurícula izquierda y que se desplazan a diferentes órganos como el cerebro, produciendo una falta de riesgo brusca.

Los síntomas de la insuficiencia mitral: Es posible que algunas personas que padecen la enfermedad de la válvula mitral no tengan síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la insuficiencia de la válvula mitral, que dependen de la gravedad y la rapidez con que se presente la afección, pueden comprender los siguientes:

  • Sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco) que se puede escuchar con un estetoscopio
  • Falta de aire (disnea), especialmente cuando estuviste muy activo o cuando te acuestas
  • Fatiga
  • Palpitaciones: sensación de latidos del corazón rápidos y agitados
  • Pies o tobillos hinchados

¿Cuál es la función de la válvula mitral?

La válvula mitral mide 2,5 centímetros de ancho y se ubica entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, evitando la aparición de flujo retrogrado hacia la aurícula izquierda durante la eyección ventricular, sístole. La válvula está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrículo izquierdo.

La válvula mitral se abre cada vez que el ventrículo izquierdo se detiene, en la diástole, dejando paso a la sangre que llega desde la aurícula izquierda para llenar el ventrículo izquierdo. En el momento que el ventrículo izquierdo se contrae, en la sístole, el incremento de la presión en el ventrículo conlleva al cierre de la válvula mitral, evitando de esta manera que el flujo sanguíneo retrograde hace la aurícula. De esta manera es posible que toda la sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo sea llevada hasta la aorta y seguidamente hacia el resto del organismo.

Tratamientos de la valvulopatía mitral:

  • El tratamiento para la estenosis mitral: Normalmente se sustituye la válvula por una prótesis metálica o biológica. En algunos casos, si la válvula no está calcificada y no existe insuficiencia mitral asociada, se puede realizar una valvuloplastia mitral. Esta operación consiste en dilatar la válvula a través de un cateterismo, inflando un balón dentro de la válvula estrecha para dilatarla
  • El tratamiento de la insuficiencia mitral: Se trata mediante la sustitución valvular por prótesis metálica o biológica, o mediante una reparación valvular. En este caso, se mantiene la válvula mitral y se repara el defecto que provoca la insuficiencia.

¿Que cirugías se llevan a cabo?

  • Reparación de la válvula Mitral: Es cuando los cirujanos pueden reparar la válvula reconectando las aletas de la válvula (valvas), reemplazando las cuerdas que sujetan la válvula o eliminando el exceso de tejido de la válvula para que las valvas puedan cerrarse bien. En algunos casos, los médicos pueden usar tubos largos y delgados (catéteres) para reparar la válvula. Los pacientes que tienen síntomas graves de insuficiencia de la válvula mitral, y no son candidatos para someterse a una cirugía o tienen riesgos quirúrgicos altos, pueden ser consideradas para este procedimiento.
  • Reemplazo de la Válvula Mitral: Si la válvula mitral no puede repararse, es posible que se necesite un reemplazo de la misma. En esta tipo de cirugía, el especialista extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o de tejido biológico como el de otro corazón humano, el de una vaca o el de un cerdo.

Las válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben reemplazarse. Las personas que utilizan válvulas mecánicas deben tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

Actualmente, se continúan investigando procedimientos con catéter para reparar o reemplazar válvulas mitrales de formas más eficaces. Algunos centros médicos públicos tienen la posibilidad de ofrecer la reparación de la válvula con este procedimiento, como parte de un ensayo clínico para pacientes que no son candidatos para una cirugía. También se puede utilizar un procedimiento con catéter para cambiar una válvula de tejido biológico cuando ya no funciona de manera adecuada.

Medicamentos útiles para su tratamiento:

Es posible que el médico recete medicamentos para tratar los síntomas, aunque los medicamentos no pueden tratar la insuficiencia de la válvula mitral. Los medicamentos pueden comprender:

  • Diuréticos: Alivian la acumulación de líquidos en los pulmones o piernas, que suele presentarse con la insuficiencia de la válvula mitral.
  • Anticoagulantes: Ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos y pueden usarse si tienes fibrilación auricular.
  • Medicamentos para la presión arterial alta: La presión arterial elevada empeora la insuficiencia de la válvula mitral, por lo que si sufres de ella, tu médico puede recetarte medicamentos para mantenerla controlada.

¿Como prevenir la Valvulopatía Mitral?

Además de los tratamientos mencionados, recuerda:

  • Mantener controlada la presión arterial
  • Seguir una dieta saludable para el corazón
  • Mantener un peso saludable.
  • Prevenir la endocarditis infecciosa.
  • Reducir el consumo de alcohol.
  • Evitar el tabaco.
  • Realizar actividad física de forma regular
  • Y visitar al médico regularmente

Minimiza los factores de riesgo de padecer una valvulopatía mitral reumática y otros tipos de enfermedades cardíacas relacionadas. Si eres una mujer con insuficiencia en la válvula mitral, consulta a tu médico antes de quedar embarazada. El cardiólogo y el obstetra deberán hacer un seguimiento riguroso del embarazo así como también luego del mismo para evitar complicaciones progresivas que afecten tanto, tú salud y la del niño.

Otras enfermedades relacionadas:

Video explicativo sobre la estenosis de válvula mitral:

Referencias y fuentes: